摘要： 病例：患者，女，38岁，因“胆囊炎”于2010年10月13日做胆囊摘除手术。全身麻醉（咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚50mg、琥珀胆碱0.1g、维库溴铵3mg等麻醉药）给予复方氯化钠注射液250mL静脉滴注，麻醉诱导后行气管插管，成功。患者体征正常;术中给予0.4%琥珀酰明胶注射液250mL扩充血容量，静脉滴注。滴注约10分钟，输入琥珀酰明胶约150mL后，患者血压（BP）迅速下降至52/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏（HR） 105次/min，上身皮肤潮红，颈部出现红丘疹，出现过敏性休克症状。立即停用琥珀酰明胶，给予多巴胺5mg、地塞米松5mg、肾上腺素8mg先后静脉泵入，氯化钙1.5g静脉注射。约10min后丘疹消失，30min后 BP 110/75 mmHg，HR 73次/min，继续手术。术后无不良后遗症。讨论：琥珀酰明胶注射液是近年来改良的明胶液，来源于动物胶原，分子量约35 000，在血管内存留时间为3~4小时，有效扩容效力好，没有体内蓄积，不引起电解质紊乱等优点。能增加血浆容量，使静脉回流量、动脉血压和外周灌注量增加，用于低血容量休克、手术创伤、烧伤及感染的血容量补充，脊髓及硬膜外麻醉后的低血压预防，以及在手术前及手术间稳定血液循环。偶可发生过敏反应如皮疹等，引起严重不良反应的概率≤1/6 000。琥珀酰明胶致敏原因可能因其是一种异蛋白，可与体内肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合的IgE分子结合，使细胞内发生一系列活性反应，引起血管活性物质如：组胺、慢反应物质等释放导致过敏性休克[1]。曾有临床报道，琥珀酰明胶过敏者有进食猪肉或者牛肉的过敏史[2]。该患者手术前一般情况好，血压、呼吸等均正常，在手术中应用琥珀酰明胶注射液预防低血压、稳定过程中发生血压急剧下降，上身皮肤潮红，颈部出现红丘疹，经地塞米松及肾上腺等抗过敏、抗休克治疗后症状好转。后经详细询问过敏史，的确以前出现过食用牛肉出现皮肤丘疹现象。因此提醒临床医生在麻醉前要仔细询问病史，要注意密切观察患者四肢及躯干部有无丘疹，BP、HR的变化，特别要注意手术中应用该药所导致的严重不良反应。